基于临床思维的《基础护理学》实验教学设计(3)

3 讨 论

3.1基于临床思维的教学改革有利于提高学生消毒隔离意识 本研究结果显示，试验组课堂评价得分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，在学生的学习反思中，多处体现消毒隔离观念引起了学生更多的重视。“学习过程中丝毫不可马虎，一个小小的细节足可以使自己陷入危险”，“因自己一时不小心被污染，不幸要入住隔离病房观察，待潜伏期过后才能回家，感觉就这样被感染十分可惜，但是在以后的临床工作中没有可惜与不可惜，只有认真不认真”。传统教学法强调以教师为主，向学生进行知识的灌输，教学过程较枯燥，学生学习积极性降低，对知识的掌握程度不高[6]。基于临床思维的教学设计在消毒隔离技术实训课程中的教学改革，通过临床案例的形式让学生身处其中，操作的失误使自己或“同事”身陷危机，深深体会到消毒隔离技术的重要性。 “实习学生对学校开设医院感染预防与控制课程的认知情况调查分析”发现，学生普遍存在医院感染知识严重不足，预防医院感染的意识、对医院感染的危害性认识不足。因此，加强学生在校期间的消毒隔离技术培训是从源头上做起，不仅加强了学生的知识技能水平，更提高了学生对消毒隔离的重视程度。

3.2临床思维的教学改革提高实验课学习效果 本研究进行问卷调查结果显示，100.0%学生认为教学方法改革能活跃课堂气氛，96.7%的学生认为基于临床思维的教学设计能够激发学生的学习兴趣，98.3%的学生认为新的教学模式有利于理论知识的系统理解；试验组课后评价得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在传统的“教师演示-学生练习-教师指导”的教学模式中，学生动手操作时面对无反应的模型，无论互助性还是真实性均不强，影响学生练习的积极性[7]。基于临床思维的教学改革，改变传统的教学方式：教师讲解，学生看；学生单独单项操作练习；单项操作回示教的教学模式。在新的教学设计中，教师将多项相关操作，多学科的知识，结合临床案例连接起来，将学生置身于仿真模拟的临床实践中，以完成特定的任务。学生在任务驱动阶段对所学的知识有所理解和消化，然后通过做的方法去运用新知识，初步完成意义建构[8]。另一方面，学生亲身经历成功的喜悦与失败的苦涩，通过教师指导发现不足，提高警惕，印象更加深刻，进而促进教学效果。

3.3临床思维的灌输提高学生临床适应能力 本研究结果显示，100.0%的学生认为新的教学方式有利于培养临床思维的习惯，提高临床应变能力；95.0%的学生认为能够更好地适应学生到临床护士的角色转变。学校教导学生知识、技能和思想的最终目的是使学生更好地参与临床实践，故教学改革的目的是研究如何促进学生知识和技能的迁移，使学生真正进入临床之后能够用的上，用得好。传统的教学方法注重教师的讲解与示教，学生的学习停留在机械的记忆或者单纯的模拟层面。学生一旦进入临床很难将所学与复杂的临床环境相结合，一旦打破常规，就会陷入混乱状态，不能够根据当时情景作出清晰的判断。因此，理论教学与临床实践脱节，是长期困扰护理教育的一个难题[9]。《基础护理学》作为护理专业的主干课程，在从理论到实践的过渡中发挥着重要的作用[10]。 帮助学生具备胜任岗位解决临床护理问题的能力、减轻患者病痛是人才培养的重要核心内容[11]。以临床思维为导向的实训项目让学生在临床情景中变身真正的护士角色，针对不同的场景，学会评估、分析、思考、质疑、解决具体问题的能力。在观摩中反思，在实践中纠错，掌握操作原则，而不是单纯按部就班模仿，进而达到学习的最高境界 “得其意，而忘其形”。

3.4临床思维的建立有利于培养学生整体护理的观念和人文关怀的理念 本研究结果显示，95.0%的学生认为新的教学模式增强了团队协作精神，93.3%的学生认为提高了人为关怀理念，98.3%的学生认为每个人均必须具备慎独精神，才能够保证团队的安全。此外，以临床思维为导向的课程设计，在学习过程中，学生亲身体验“护士”、“患者”、“家属”等不同角色的转变和不同角色的身心需求。在教学过程中，深刻地体会到任务的成功与否，仅仅依靠个人的力量是不够的，需要医护患及家属的全方位的合作。“生病本来就是很痛苦的一件事情，还要面对各种检查与被操作，对于医护来说，更应该悉心地呵护他们” 。消毒隔离技术更是如此，除了保护自己更要保护患者、同事、环境，只有做到全方位防护，才能真正地保证“安全”，所以一个人的慎独精神也是非常重要的。“他们很有可能因为我的一项操作不到位或者操作错误而增加许多不必要的痛苦 ”，“我们应该怀着耐心与诚心与患者家属沟通”。

文章来源：《国际护理学杂志》 网址: http://www.gjhlxzz.cn/qikandaodu/2020/0910/403.html