初级护师《儿科护理学》复习重点：第八章

第八章 血液系统疾病患儿的护理

【大纲要求】

八、血液系统疾病患儿的护理　1.小儿造血和血液特点　（1）小儿造血特点
（2）小儿血液特点　了解
掌握　①　2.小儿贫血概述　（1）小儿贫血诊断标准
（2）小儿贫血的分类　掌握　①　3.营养性缺铁性贫血　（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施　熟练掌握
熟练掌握
掌握
掌握
熟练掌握　①
③
②
②
③　4.营养性巨幼红细胞性贫血　（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施　熟练掌握
熟练掌握
了解
掌握
熟练掌握　①
③
②
②
③　5.原发性血小板减少性紫癜　（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施　熟练掌握
熟练掌握
了解
掌握
熟练掌握　①
③
②
②
③　

【复习重点】

第一节　小儿造血和血液特点

1.小儿造血和血液特点(1)小儿造血特点了解

(2)小儿血液特点掌握

一、造血特点

(一)胚胎期造血

1.中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血。

2.肝脾造血期：在胚胎第6～8周时出现造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胚胎第8周脾脏开始造血。

3.骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4～5个月时才开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官。

(二)生后造血

1.骨髓造血：生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。5～7岁开始，黄髓逐渐代替长骨中的造血组织，骨折时又可以恢复造血。

2.骨髓外造血

正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾恢复造血功能而出现肝、脾和淋巴结肿大，称为“骨髓外造血”。

二、血象特点

小儿各年龄的血象不同，其特点是：

1.红细胞数和血红蛋白量

出生时红细胞数(5.0～7.0)×1012/L，血红蛋白量150～220g/L。出生2～3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右，此轻度贫血称为“生理性贫血”。3个月以后，红细胞数和血红蛋白量逐渐恢复，12岁时达成人水平。

2.白细胞数与分类

出生时白细胞总数(15～20)×109/L，婴儿期维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

3.血小板与成人相似，约为(150～250)×109/L。

4.血容量 相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10%，儿童约8%～10%，成人约占体重的6%～8%。

白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是

A.生后4～6个月及6～8岁

B.生后4～6天及4～6岁

C.生后2～4天及2～4个月

D.生后4～6天及4～6个月

E.生后4～6个月及4～6岁

【正确答案】B

【答案解析】中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是生后4～6天和4～6岁。

骨髓外造血是指

A.卵黄囊造血

B.红骨髓造血

C.黄骨髓参与造血

D.肝、脾、淋巴结参与造血

E.红骨髓、黄骨髓均造血

【正确答案】D

【答案解析】出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝、脾恢复造血功能而出现肝、脾和淋巴结肿大，称为“骨髓外造血”。

胚胎5个月开始造血的器官是

A.卵黄囊

D.脾脏

C.骨髓

D.肝脏

E.淋巴组织

【正确答案】C

【答案解析】胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4～5个月时才开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官。

第二节　小儿贫血概述

2.小儿贫血概述(1)小儿贫血诊断标准掌握

(2)小儿贫血的分类

贫血的分类

定义：单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。

标准：新生儿<145g/L

1～4月<90g/L

4～6月<100g/L

6月～6岁<110g/L

6岁～14岁<120g/L

人分为369等

贫血分类

病因分类

红细胞和血红蛋白生成不足

红细胞破坏增加(溶血)

红细胞丢失过多

病因分类

1.红细胞和血红蛋白生成不足

(1)造血因子缺乏：如缺铁导致的缺铁性贫血、缺乏维生素B12或叶酸导致的巨幼细胞贫血等。

文章来源：《国际护理学杂志》 网址: http://www.gjhlxzz.cn/zonghexinwen/2021/0514/861.html